POLICIA FEDERAL ARGENTINA
DEPARTAMENTO DELITOS AMBIENTALES


BIOSEGURIDAD:

Bioseguridad es un concepto que literalmente significa “Seguridad de la Vida” y comprende una serie de medidas y procedimientos técnicos y normas de manejo, aplicadas de una manera lógica, encaminadas a PREVENIR la entrada y/o salida de agentes infecto contagiosos de un determinado lugar; y cuyo principal objetivo es proteger la salud de las personas.-

Podría resumirse en el cuidado de la salud, aplicando medidas preventivas. Implica además, una serie de medidas orientadas a proteger al personal que labora en instituciones de salud, a pacientes, visitantes y a controladores de las actividades que pudieran poner en riesgo al medio ambiente; los que pueden ser afectados como resultado de una actividad inapropiada.-

Se trata de medidas que operativamente tienden a proteger tanto al paciente, como al personal de salud, y su utilización tiene carácter obligatorio. Es por ello, que los profesionales y personal auxiliar, deben demandar el suministro de los elementos necesarios a los responsables de las instituciones de salud o de control, pudiéndose negar a desarrollas sus tareas, si carecen de ellos.-

Esta demostrado que la aplicación de las normas de bioseguridad no sólo reducen la morbilidad y la mortalidad, sino que además reduce los costos de inversión y atención de salud a la población.-

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD:
Las medidas de bioseguridad tienen como finalidad evitar que como resultado de la actividad asistencial se produzcan accidentes. De allí que tanto en el orden nacional como en el provincial, se deben implementar legislativamente cuales son los resguardos que deben adoptarse en las diferentes prácticas médicas y de contralor.-

El solo incumplimiento de las normas de bioseguridad trae aparejado sanciones administrativas; y si como producto de dicha mala práctica se produce el contagio del virus HIV o cualquier otro similar, se origina una responsabilidad civil y penal. La responsabilidad de tal negligencia recaerá, según sea el caso, en el personal actuante, en la dirección técnica, en los directivos o propietarios de los establecimientos, en las obras sociales y en las autoridades instituidas legislativamente para controlar el cumplimiento de las precauciones exigidas.-

PRECAUCIONES UNIVERSALES:
ESTAS PRECAUCIONES DEBEN SER APLICADAS EN FORMA UNIVERSAL PERMANENTE, Y EN RELACIÓN CON TODO TIPO DE PACIENTES. A LOS FINES DE SU MANEJO TODA PERSONA DEBE SER CONSIDERADA COMO UN POTENCIAL PORTADOR DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR SANGRE.-

No se justifica, bajo ningún aspecto, la realización de testeos masivos como estudio prequirúrgico o previos a procedimientos invasivos, dado que las normas de bioseguridad no deben cambiarse según la serología del paciente.-

Es de especial importancia que todo el personal este informado de su existencia, que conozca las razones por las que debe proceder de la manera indicada y que se promueva su conocimiento y utilización a través de metodologías reflexivas y participativas. Tan importante como lograr su efectiva implementación es conseguir la continuidad en su utilización.-

Las normas que a continuación se brindan deben ser utilizadas como condición “sine quanon”, tanto por los trabajadores de la salud como por parte de las autoridades y/o personal de contralor:
1. Todos los trabajadores de la salud deben utilizar rutinariamente los métodos de barrera apropiados cuando deban intervenir en maniobras que los pongan en contacto directo con la sangre o los fluidos corporales de los pacientes.-
Dicho contacto puede darse tanto en forma directa, atendiendo a un paciente, como durante la manipulación de instrumental o de materiales extraídos para fines diagnósticos, como en la realización de procedimientos invasivos, incluyendo en ellos a las venopunturas y extracciones de sangre. En todos los casos es necesario el uso de guantes o manoplas.-

2. En los casos en los que, por la índole del procedimiento a realizar pueda preverse la producción de salpicaduras de sangre u otros fluidos que afecten las mucosas de los ojos, boca o nariz, deben utilizarse barbijos y protectores oculares.-

3. Los delantales impermeables o indumentaria especial, deben utilizarse en las situaciones en las que puede darse un contacto con la sangre u otros líquidos orgánicos del paciente, que puedan afectar las propias vestimentas.-
 

4. EL LAVADO DE MANOS LUEGO DEL CONTACTO CON CADA PACIENTE, SE HAYA USADO O NO GUANTES ES UNA MEDIDA DE USO UNIVERSAL, PARA PREVENIR CUALQUIER TIPO DE TRANSMISIÓN DE INFECCIONES.-

En todos estos procedimientos son de aplicación las precauciones universales ya expuestas. Uso de GUANTES, de BARBIJO y PROTECTORES OCULARES si se prevén salpicaduras en cara y DELANTALES IMPERMEABLES si es posible que la sangre atraviese las vestiduras normales.-

Si un guante se rompe o es pinchado durante un procedimiento debe ser reemplazado de inmediato, previo lavado de manos.-

LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES QUE YA SE HAN DETALLADO SON DE APLICACIÓN PARA LOS CENTROS DE DIÁLISIS O CUALQUIER CENTRO DE ATENCIÓN A LA SALUD HUMANA Y ANIMAL.-

PRECAUCIONES PARA ACCIDENTES LABORALES:
1.- Lavar la herida con abundante agua y jabón, desinfectar y efectuar la curación pertinente.-

2.- Se debe identificar al paciente con cuya sangre o material se haya producido el accidente y valorar su posible condición de portador según la clínica, la epidemiología y el laboratorio.-

Se debe solicitar el consentimiento del paciente para efectuar la serología. En caso de negativa del paciente, proceder como si fuera positivo.-

3.- Se deberá efectuar la serología a toda persona accidentada, dentro de las 72 horas de producido el accidente y en caso de resultar negativa repetirla a los 3, 6, 12 y 18 meses.-

4.- La zidovudina (AZT) no ha demostrado aun ser efectiva para prevenir la infección por HIV en los casos de exposición accidental. Por ello y teniendo en cuenta sus potenciales efectos adversos, no es aconsejable su uso en estas situaciones. Se debe analizar cada caso particular.-

ESTERILIZACION Y DESINFECCION:
La esterilización es la destrucción de todos los gérmenes, incluidos esporos bacterianos, que pueda contener un material, en tanto que desinfección que también destruye a los gérmenes, puede respetar los esporos.-

Los instrumentos médicos que tocan las mucosas, pero que no penetran los tejidos (ej. fibroscopios, espéculos, etc.) deben ser esterilizados, si esto no fuera posible deben ser sometidos a una desinfección cuidadosa y adecuada.-

Se debe recordar que en ciertos casos, los instrumentos son sometidos a la acción de soluciones detergentes o antisépticas para diluir las sustancias orgánicas o evitar que se sequen. Dado que este paso no es una verdadera desinfección, los instrumentos no deberán ser manipulados ni re-utilizados hasta tanto no se efectúe una verdadera esterilización o desinfección suficiente.-

El HIV es muy lábil y es destruido por los métodos habituales de desinfección y esterilización que se aplican a los instrumentos médicos antes de su utilización.-

El calor es el método más eficaz para inactivar el HIV; por lo tanto la esterilización y la desinfección basadas en la acción del calor son los métodos de elección.-

La acción decontaminante de los productos que liberan cloro (solución de hipoclorito de sodio (agua lavandina) se aprovecha para tratar los instrumentos inmediatamente después de su uso y permitir, luego, su manipulación sin riesgos hasta llegar a la esterilización o desinfección adecuada.-


4 NIVELES DE RIESGO BIOLOGICO:
La OMS (Organización Mundial de la Salud) ha clasificado a los laboratorios químicos, biológicos y centros de salud humana y animal, en 4 niveles de riesgo (contención, protección) o de seguridad biológica y que han de tenerse en cuenta en el diseño arquitectónico y del HVAC (heating – ventilation – air conditioning):

Nivel 1 (P1) – Son aquellos establecimientos en los que se manipulan agentes que implican un riesgo mínimo o ninguno, para el personal o inmediaciones. Para estos tipos no existen recomendaciones específicas a cumplir para el sistema de climatización o de ventilación, ni tienen que estar separados de otros sistemas del edificio al que pertenecen, simplemente deben tener un tratamiento de aire para garantizar confort, y tener al menos dos campanas convencionales de laboratorio. Un ejemplo de este tipo son los laboratorios de enseñanza.-

Nivel 2 (P2) – Son aquellos en los que se manipulan agentes que implican un riesgo moderado, para el personal, pero no para las inmediaciones. Existe una lista de sustancias o agentes que se manipulan en estos, no obstante puede ser que se identifiquen agentes que necesiten un nivel mas alto para manipularlos, por eso se instalan cabinas de seguridad biológica I, II y III; y campanas de laboratorio convencionales y especiales. En cuanto al sistema de climatización, éste debe ser independiente de otro, se necesita control de flujo de aire desde pasillos hacia el laboratorio con presión positiva; microfiltrado absoluto del aire de impulsión o extracción. La mayoría de los laboratorios tienen esta clasificación.-


SÍMBOLO INTERNACIONAL DE RIESGO BIOLÓGICO

Nivel 3 (P3) – Son aquellos en los que se manipulan agentes exóticos, que implican un riesgo alto para el personal y las inmediaciones. Deben tener cabinas de seguridad biológica II y III; y campanas especiales. Sistemas de climatización independientes con 100 % de aire exterior, índices elevados de renovación de aire, control riguroso de temperatura y humedad, control de presión negativa y tratamiento de aire de impulsión y extracción con filtros ULPA. Son obligatorias las esclusas, trampas y tranfers, para entrada y salida de personas o agentes, y deben identificarse con el símbolo internacional de riesgo biológico. A esta clasificación corresponden los laboratorios de medicina nuclear, isótopos radioactivos y algunos laboratorios de investigación.-

Nivel 4 (P4) – Son aquellos en los que se manipulan agentes peligrosos, exóticos o desconocidos, que implican un riesgo muy alto para el personal y las inmediaciones. Deben cumplir lo mismo que el nivel anterior, pero además los ocupantes deben tener trajes especiales con máscaras completas o escafandras y suministro de oxígeno. Las paredes, suelos y techos deben estar recubiertos con una capa de acero e impermeabilizantes y las puertas o aberturas de acceso o salida deben ser herméticas y selladas mediante un sistema de aire comprimido. En estos laboratorios se manipulan, investigan o crean virus.-


NORMAS TECNICAS NACIONALES
RESOLUCIÓN 349
:

ACUMULACION:
1) Los residuos serán acumulados en recipientes colocados convenientemente y en cantidad suficiente en el lugar de generación de los mismos. Estarán aislados del recipiente enfundando al mismo interiormente mediante una funda de polietileno.-

2) Su capacidad no podrá exceder de 50 litros y deberán estar construidos de material inerte al contacto con agentes químicos y a la abrasión, fáciles de higienizar, poseer tapa y asas, ser preferentemente troncocónicos sin bordes filosos y encuentro de paredes con el fondo cóncavo.-

3) Según el tipo de residuo a acumular estas fundas tendrán los siguientes colores:
Tipo a: residuos comunes.................... negro
Tipo b: residuos biopatogénicos........... rojo
Tipo c: residuos industriales................. amarillo.-

4) Las características de las bolsas deberán reunir las siguientes condiciones:
a) Ser impermeables
b) Espesor mínimo de 60 micrones
c) Resistentes al peso que deban almacenar
d) Permitir el fácil cerrado hermético y transporte
e) Fácilmente combustibles.-

5) Cuando los residuos sólidos sean biopatogénicos (tipo b) en el interior del recipiente enfundado se colocará una segunda funda para recibirlos.-

6) Los residuos clasificados como tipo c deberán ser perfectamente identificados y acumulados para su tratamiento de acuerdo a lo que especifique para ellos la autoridad jurisdiccional competente.-

7) Las bolsas se sellarán o cerrarán con un doble nudo que permita su manipuleo por la parte superior minimizando el riesgo de accidentes.-

8) El cierre de las bolsas se realizará en el mismo lugar de generación de los residuos.-

9) Una vez cerradas y en momento de retirarse para su transporte o tratamiento, las bolsas que contengan residuos tipo b o c se rotularán con la siguiente información:
a) Tipo de material que contienen
b) Nombre del generador
c) Fecha de generación de los residuos
d) Nombre de destinatario de los residuos
e) Fecha de retiro para su tratamiento y/o disposición final.-

El rótulo deberá ser adhesivo y resistente al agua.-

10) Los residuos constituidos por elementos cortantes o punzantes tales como vidrios, hojas de bisturí o agujas descartables, se acumularán en envases realizados con materiales incinerables de espesores tales que no puedan ser atravesados por aquellos. La boca de estos recipientes impedirá que el contenido se vuelque cualquiera sea su posición y se ubicarán en el sitio donde se origine este tipo de residuos y al alcance del personal que los produce.-

10.1) Una vez acondicionados los elementos cortantes o punzantes según 10, podrán ser dispuestos en el recipiente destinado al acopio residuos sólidos biopatogénicos y rotulados como en item 9.-

11) Se demarcarán los lugares donde se colocarán los recipientes, que deberán ser de fácil acceso y permitir la perfecta limpieza del área.-


RECOLECCIÓN DE RESIDUOS:
Las bolsas con residuos sólidos biopatogénicos deberán ser retiradas con la frecuencia que sea necesaria según el área no pudiendo permanecer más de 24 horas en los lugares de generación, debiendo ser llevadas al área de concentración y/o tratamiento.-


TRANSPORTE DE RESIDUOS:
1) El transporte de residuos sólidos biopatogénicos deberá realizarse en condiciones de máxima seguridad.-

2) Los carros que se utilicen para el transporte desde el lugar de origen de los residuos hasta la zona de acopio o tratamiento deberán ser destinadas exclusivamente a ese fin.-

3) Se utilizarán para el transporte interno de residuos sólidos biopatogénicos carros cerrados dentro de los cuales se colocarán las bolsas de los residuos generados.-

4) El transporte de los residuos hasta el sitio de acumulación y/o tratamiento, se realizará preferentemente en el momento de menor movimiento de personal propio y público en general.-

5) No podrán dejarse almacenadas en los carros bolsas conteniendo residuos sólidos biopatogénicos.-

6) Se deberá proceder a la limpieza diaria de los carros de transporte.-


CONCENTRACIÓN DE RESIDUOS:
1) Se deberán establecer áreas de concentración de residuos sólidos biopatogénicos cuya permanencia en las mismas no sea mayor de 48 horas desde su generación.-

Dichas áreas deberán cumplir con las siguientes características:
1.1. El local deberá ser:
a) De uso exclusivo para acopio de este tipo de residuos.-
b) Estar techado, correctamente iluminado y ventilado, evitando que las bolsas con residuos queden expuestas a los rayos solares.-
c) Poseer paredes y pisos impermeables y fáciles de higienizar .-
d) Piso con inclinación para facilitar su limpieza y desinfección, y posterior drenado de líquidos a la cámara de retención como paso previo a su destino final o a sistema cloacal.-
e) Elementos de limpieza en cantidad y condiciones, y provisión de agua suficiente para la higienización del mismo.-
f) Deberá estar ubicado en las adyacencias del incinerador o del sitio de cargas de vehículos que los transporten a la unidad de tratamiento.-

1.2. Serán recintos de acceso restringido, amplios para permitir fácilmente las operaciones de carga, descarga y acopio de los materiales a tratar. Su superficie será tal que permita el doble de la cantidad de residuos de una recolección diaria y completa del establecimiento.-

1.3. Tendrán contenedores en cantidad suficiente y pintados según los colores presentes en la norma.-

1.4. Los contenedores estarán provistos de tapa y manija de empuje, montados sobre ruedas y sistema volcador.-

1.5. Se depositarán en ellos las bolsas con los residuos sólidos biopatogénicos, las que no se abrirán en ningún momento.-

2) Se deberá evitar la combinación de residuos sólidos biopatogénicos con los del servicio común, tales como restos de alimentos, papelería proveniente del sector administrativo, etcétera.-

3) Cuando por razones extraordinarias no se cumpla lo dicho en 2) todo el volumen de residuos, sin importar el porcentaje de cada uno, será tratado como residuo sólido biopatogénico.-




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